抑郁障碍（depressive disorder）常被称为“抑郁症”，可能是最被熟知的精神障碍。《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5)中提到，抑郁障碍单次发作会在两周时间内出现多个症状，如每天大部分时间都显著而持久地存在低落心境，丧失对一切事情的兴趣；几乎每天都感到自己没有价值，沉浸于内疚、懊恼的心境中。我国的《精神障碍诊疗规范》（2020）将抑郁障碍的症状表现氛围情感、躯体和认知症状。其中情感症状是核心症状，包括心境低落、无兴趣感、自我评价过低等。低落的心境还有可能呈现节律变化，包括心境低落、无兴趣感、自我评价过低等。低落的心境还有可能呈现节律变化，如早晨起床时最严重，傍晚有所好转。躯体症状包括食欲衰退、体重减轻、睡眠缺失等异常行为表现。认知症状主要体现在注意力上，如思维迟缓、信息加工速度变慢等。抑郁障碍多数为急性或亚急性起病，诱发原与压力、打击有关。抑郁障碍是最常见的复发性精神疾病之一，还能伴随其他精神障碍出现。

        焦虑障碍的特点是过度恐惧和焦虑，以及出现与恐惧、焦虑情绪相关的行为障碍。恐惧是指面临具体的不利处境或处于危险中时出现的紧张反应，而焦虑是指缺乏相应的客观条件时出现的内心极度不安的状态，伴有紧张不安和自主神经功能失调等症状。

       负面认知通常是治疗抑郁障碍的重点。抑郁障碍的认知理论基于信息加工的处理模型，通常认为过度概括、消极自我归因和自我批判是诱发抑郁情绪的关键认知偏差(Beck,2002)。有抑郁心境的人在遇到负面事件时更倾向于内部归因，即将当前不好的事件归咎于自身。遇到的一切困难都是自身错误造成的，出现“都是我不好”的念头。

      人们的反应方式也会影响抑郁症状的持续时间。对抑郁症状反复思考，沉浸于消极心境，对症状可能的原因和后果不断分析的人，反而可能经历更长时间的抑郁，这是因为他们出现了反刍反应(ruminative response)。反刍反应会阻碍人们转移对症状的注意力，采取行动有效地解决真实存在的问题(Nolen-Hoeksema,1991)。后来研究者又将反刍反应分为反思(reflection)和沉浸反刍(brooding)。反思是一种相对客观、中立的概念，指一个人将注意力转向内部情绪，思考如何解决问题；沉浸反刍则是一个人反复思考当下不如意的处境和那些无法实现的理想，这会导致对自我和他人的批评，是与抑郁症状关系更紧密的因素(Treynor,Gonzalez,&Nolen-Hoeksema,2003)。

       除了反刍反应外，完美主义(perfectionism)与抑郁之间的关系也被大量研究。翰威特和弗莱特(Hewitt &Flett,1991)认为，完美主义可分为自我导向型完美主义、他人导向型完美主义和社会规定型完美主义。自我导向型完美主义倾向于给自己设定高标准，并努力达到标准：他人导向型完美主义是为他人设定高标准，对周围的人，尤其是重要他人(如伴侣、父母)有很高的期望，要求苛刻；社会规定型完美主义指一个人感知到他人对自己的要求与期待很高，为了满足期待、得到认可而服从他人的要求。他人导向型完美主义与抑郁之间的相关并不明显；自我导向型完美主义虽然与消极情绪反应有一定关系，但同时也与积极应对有一定关联；社会规定型完美主义更容易引发自我批判和抑郁，这类完美主义者总是担心自己不能达到他人制定的标准(Dunkley &Blankstein,2000)。过分自我否定和完美主义会让人进行不合理的上行比较，出现不准确、具有偏差性的社会判断，如：“为什么别人都很开心，只有我快乐不起来?”“为什么别人都那么优秀，我却什么都做不好?”“根本没有人关心我，我看不到自己存在的价值。”这种“所有人在各个方面都比我好”的想法是不真实、不确切的。如果反复思考、体会消极情绪，就会不断揭开自己的伤口，甚至沉浸其中，使心灵的伤口无法愈合。



        来源：《自我关怀-走出苛责的怪圈》杨莹